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Preguntas y respuestas: Todo lo que necesita saber sobre el seguro contra accidentes
¿Ofrece su empleador un seguro contra accidentes como parte de su paquete de beneficios, o está pensando en contratar una póliza contra accidentes directamente con un agente o corredor de seguros? Puede que tenga dudas sobre esta cobertura y se pregunte si vale la pena. Consulte estas útiles preguntas y respuestas para saber todo lo que necesita saber sobre el seguro contra accidentes.
P: ¿Qué es el seguro contra accidentes?
El seguro contra accidentes es un tipo de seguro médico complementario que paga beneficios en efectivo por lesiones accidentales comunes podrían llevarlo a la sala de emergencias o al consultorio médico. Los beneficios varían de una compañía a otra, pero muchos seguros contra accidentes cubren una amplia gama de servicios médicos, además de beneficios específicos por lesiones.
| Ejemplos de servicios médicos posiblemente cubiertos: · Hospitalización · Confinamiento en una unidad de cuidados intensivos · Servicios de sala de emergencias · Traslado en ambulancia · Transporte · Alojamiento familiar · Visita al consultorio médico · Centro de rehabilitación · Terapia ambulatoria · Imágenes médicas · Aparatos médicos · Prótesis · Sangre y plasma · Manejo del dolor | Ejemplos de lesiones específicas posiblemente cubiertas: · Facturas · Dislocaciones · Laceraciones · Lesiones que requieren cirugía · Parálisis · Quemaduras · Servicio odontológico de emergencia · Conmoción cerebral · Coma · Desmembramiento · Muerte accidental |
P: ¿Cómo se pagan los beneficios?
El seguro contra accidentes está diseñado para comprarse además de su póliza principal y le paga beneficios independientemente de su plan actual. Es diferente del seguro médico principal porque los beneficios se le pagan directamente a usted, no a médicos u hospitales. Con el dinero en mano después de una lesión, puede utilizarlo para CUALQUIER fin, incluidas facturas médicas y gastos de manutención. Así es como funcionan la mayoría de las políticas:
1. Ocurre una lesión inesperada: Va conduciendo al trabajo cuando lo chocan del lado del conductor.
2. Necesita atención médica: Una ambulancia lo traslada al hospital. Las radiografías revelan que tiene un brazo roto, además de una conmoción cerebral y necesita puntos.
3. El seguro contra accidentes le ayuda cuando más lo necesita: Usted presenta una reclamación y recibe beneficios en efectivo por el traslado en ambulancia, los servicios de la sala de emergencias, la estadía en el hospital, las imágenes médicas, el hueso roto, los puntos y la conmoción cerebral. Ese dinero le ayuda a cubrir sus gastos médicos y el tiempo de licencia para recuperarse.
P: ¿Por qué necesita un seguro contra accidentes si ya tiene Medicare o un seguro médico principal?
Medicare y los seguros médicos principales que adquiere a través del trabajo o de forma independiente suelen ofrecer una buena cobertura, pero probablemente le dejen expuesto a gastos de bolsillo, como por ejemplo:
- Deducible: antes de que su seguro médico principal empiece a pagar los beneficios, debe alcanzar el deducible. El deducible anual medio de los seguros médicos contratados por el empleador es de 2004 USD para una persona sola y de 3686 USD para una familia.1
- Copagos: son montos fijos que paga por los servicios cubiertos después de alcanzar su deducible. Por ejemplo, una póliza puede tener un copago de 300 USD por la sala de emergencias.
- Coseguros: se trata de un porcentaje de los costos de salud cubiertos que debe pagar una vez alcanzado el deducible, por ejemplo, el 20 %. Teniendo en cuenta ese ejemplo, alguien que paga un coseguro del 20 % adeudaría 2000 USD después de una hospitalización de 10 000 USD.
P: ¿Qué probabilidades hay de utilizar realmente un seguro contra accidentes?
Las lesiones por accidente son probablemente más frecuentes de lo que usted cree. De hecho, uno de cada cinco estadounidenses busca atención médica por lesiones cada año.2
P: ¿No me pagará la indemnización laboral si me lesiono?
La indemnización laboral solo cubre las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo. El seguro contra accidentes ayuda a cubrir las lesiones que se producen dentro o fuera del trabajo. Tenga en cuenta que más del 90 % de los accidentes en EE. UU. ocurren fuera del lugar de trabajo, en casa o en la comunidad, donde la indemnización laboral no los cubre.2
P: ¿Cuánto cuesta el seguro contra accidentes?
Las primas del seguro contra accidentes varían según el plan y la compañía, pero suelen ser muy asequibles y similares a las de artículos no esenciales como el café, la comida rápida y los cigarrillos.3 Muchas personas consideran que las primas del seguro contra accidentes son insignificantes en comparación con las facturas médicas que pueden recibir tras una lesión accidental.
¿Tiene alguna otra pregunta? ¡Estamos aquí para ayudarle!
¿Todavía tiene preguntas sobre el seguro contra accidentes? Para obtener más información, llame al (800) 525-7662.
1Kaiser Family Foundation, Average Annual Deductible per Enrolled Employee in Employer-Based Health Insurance for Single and Family Coverage, https://www.kff.org/other/state-indicator/average-annual-deductible-per-enrolled-employee-in-employer-based-health-insurance-for-single-and-family-coverage/?currentTimeframe=0&selectedRows=%7B%22wrapups%22:%7B%22united-states%22:%7B%7D%7D%7D&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22%7D, 2023.
2National Safety Council, All Injuries Overview, https://injuryfacts.nsc.org/all-injuries/overview/, 2023.
3Washington National, Understanding supplemental health insurance, 2021, p. 7.
Washington National is a private company that is not Medicare, Medicaid or MaineCare and is not a governmental agency